場次資訊

  • 場次:Plenary Lecture 1(約 09:22–09:50)
  • 投影片標題:Challenges and Opportunities of National Health Policies(國民健康政策之挑戰與機會)
  • 講者:國家衛生研究院特聘研究員兼副院長(2023 年 1 月起);前台中榮總院長;糖尿病/內分泌專家

台灣醫療體系六大挑戰

  • 超高齡社會(老化速度遽升、在宅照護需求增加)
  • 健保財務衝擊(新藥、癌藥、罕藥昂貴)
  • 慢性疾病負擔
  • 人力短缺(少子化)
  • 民眾賦能賦權
  • 偏鄉地理障礙

慢性病已是頭號公衛挑戰

  • 十大死因中一半是慢性病;三高相關慢性病年死亡 62,164 人(30%),超過癌症的 53,126 人(26%)——「三高的致死衝擊不亞於癌症」(投影片採 2023 年數據,經查證吻合)(見事實查證頁)
  • 全台年死亡 20 多萬人(2024 年官方數字:201,383 人)

糖尿病照護 10 年成績單:TDR

  • Taiwan Diabetes Registry(TDR)追蹤 2015–2025 年的病人資料
  • LDL-C 達標(<100)比例最高且穩定,約 73–85%
  • HbA1c 達標(<7%)持續進步,約從 37% 進步到 60% 以上
  • 血壓達標(<130/80)比例最低,且十年沒有進步,約 33–47%
  • ABC 三項(LDL-C、HbA1c、血壓)全達標的「模範生」比例,從十年前約 11% 進步到約 20%

政策目標:888 與健康台灣 KPI

  • 三高防治「888 計畫」:80% 病友入照護網、80% 接受生活型態諮商、80% 控制達標(官方目標年 2030;投影片另標「2028 Target」為健康台灣推動委員會階段 KPI——2025 年 11 月現況:入網 60.7%、諮商 49.5%、控制 54.6%)
  • 配套措施:成人預防保健年齡下修到 30 歲、給付從 520 元提高到 880 元、鎖定代謝症候群高風險族群;家醫整合照護 2.0、SGLT2 給付擴大、家醫平台與 AI 個人化衛教
  • 照護流程:擴大篩檢 → 風險分層 → 精準衛教 → 精準照護

精準醫療基礎建設:三層資料庫

  • Taiwan Biobank(社區型):已收 20 萬人,第三波 call-back 正在進行
  • TPMI 台灣精準醫療計畫(中研院與醫院合作,醫院型):原訂收案 100 萬人,因經費限制實收約 50 萬人;講者表示正推動第二階段,re-consent 找回 30 萬人加上新收 20 萬人(公開資訊尚無「第二期」的佐證,此為講者現場說法)
  • NBCT 國家級人體生物資料庫整合平台(2019 年成立,整合型):整合全台 33 個資料庫;登記 93.9 萬筆、不重複 56.3 萬人;已有 15 家國際藥廠使用(口述數字)

學術產出:TPMI 在 2025 年同期發表兩篇 Nature 論文加一篇 Nature Communications 論文(漢人多基因風險分數、藥物基因體學)(見事實查證頁)。

主軸案例:CKM / CKLM 症候群

資料來源:台灣大型健檢世代研究(逾 51.5 萬人,追蹤 16 年),Tsai MK 等人發表於 PLoS Medicine(2025),關鍵數字經查證吻合(見事實查證頁)。

  • 71.5% 的受檢者符合 CKM 症候群條件;Stage 2 是最大宗(46.3%);55 歲後近九成的人落在 CKM 分期內
  • 病程進展快:兩次健檢平均間隔 2.5 年,18.3% 的人惡化到更嚴重分期(14.3% 改善、67.4% 維持不變)
  • 風險呈非線性:同時有 4 項危險因子的人,心血管疾病風險是完全沒有危險因子者的 6.68 倍(口述數字)
「觀望」的做法,在數學上幾乎注定讓將近五分之一的病人在 30 個月內出現不可逆的分期惡化。

CKM 進階為 CKLM:把 MASLD(代謝性脂肪肝疾病)整合進 AHA 的分期系統,新典範是把心臟、腎臟、肝臟、代謝四個器官網絡當作一個系統來治療——SGLT2 抑制劑與腸泌素類藥物(GLP-1 受體促效劑、GIP/GLP-1 雙重受體促效劑)可以同時保護這四個器官系統,是整合照護的重要藥理契機。

政策三槓桿(引用 Ndumele CE 於 Circulation 2023 的論文,以及 T-CaReMe Consortium 的架構):

  • 健保給付支持多專科整合門診
  • 往早期預防與社會健康決定因子(SDOH)傾斜
  • 數位基礎建設:遠距監測、穿戴裝置、電子病歷(EHR)與登錄資料互通

國家衛生研究院整合腎臟、血脂、心臟等相關學會,共同制定照護指引,並與日本、韓國、香港的專家展開跨國合作。

政策願景與備註

對齊「健康台灣」政策;台灣可以憑藉醫療量能加上整合治理,成為全球 CKM 整合照護的標竿,把「慢性病健康治理」立為台灣的第二個國家戰略支柱。

備註

演講口述提到的台灣 65 歲以上人口比例,與官方數字(2025 年底 20.06%)不符,可能是口誤或記錄誤差,應以官方數字為準(見事實查證頁)。